Растущее число пациентов, которые страдают ожирением или имеют лишний вес, все чаще мелькает в статистических отчетах разных стран мира. В 2019 году именно эти факторы послужили причиной смерти нескольких миллионов человек и сокращению продолжительности жизни еще в 160 миллионах случаев. Тревожная картина, не правда ли?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает ожирение реальным, многофакторным, хроническим и рецидивирующим заболеванием, которое, если не лечить быстро и правильно, может привести к возникновению других болезней, таких как диабет, метаболический синдром, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания, синдром ночного апноэ, ортопедические болезни и проблемы с суставами.
Поэтому бариатрическая хирургия может оказаться эффективным способом активизировать движение на пути к изменению, которое определенно будет нелегким, но возможным. Да, потому что ожирение поддается лечению, как и болезни, связанные с ожирением, и в частности диабет. «В последнее время термин „метаболическая хирургия“ становится все более популярным в мире науки и медицины, что можно определить как эволюцию бариатрической хирургии или хирургического лечения ожирения», — отмечает доктор Рао.
Доктор Джайдип Радж Рао (Dr Jaideep Raj Rao) — старший хирург-консультант клиники Arden-JR Surgery, которая находится в современном частном госпитале Mount Elizabeth Novena. Доктор является специалистом в области минимально инвазивной и роботизированной хирургии, бариатрической и метаболической хирургии, а также хирургии ЖКТ, онкохирургии, удаления грыж и комплексного восстановления стенок брюшной полости.
«Принцип узкого применения хирургического лечения исключительно для лечения ожирения с самого начала казался слишком ограниченным. Фактически же множество рандомизированных клинических исследований, проведенных за последние годы, показало, что проведение операции в случае ожирения и диабета имеет положительные результаты не только в плане потери веса, но и в отношении диабета, — отмечается, что диабет лучше поддается контролю в краткосрочном и среднесрочном периоде при применении этого нового подхода к лечению в сравнении с традиционной медикаментозной терапией.
Данное наблюдение привело нас к тому, чтобы рассматривать диабет как конкретное показание для хирургического лечения», — продолжает доктор Рао.
В совокупности лишний вес и ожирение находятся на пятом месте среди основных факторов риска летального исхода в мире, а смерти в результате ожирения во всем мире составляют не менее 2,8 миллиона в год.
В каких случаях показано хирургическое вмешательство?
Согласно международным рекомендациям, хирургическое вмешательство подходит пациентам в возрасте от 18 до 65 лет, но возможны исключения в зависимости от результатов оценки клинического состояния пациента. Другим условием является тот факт, что пациент уже предпринимал другие меры по борьбе с серьезной степенью ожирения, с контролируемой программой питания, с медикаментозной поддержкой или без нее, с регулярной физической активностью, однако без существенных и длительных результатов. Еще одним параметром является ИМТ (индекс массы тела): бариатрическая операция показана при ИМТ, равном или выше 40; при ИМТ в диапазоне от 35 до 40 такая операция может быть показана при наличии других связанных с ожирением серьезных заболеваний, при которых потеря веса также может привести к положительным результатам, например, при диабете, гипертензии, высоких уровнях холестерина и триглицеридов, жировом гепатозе, жировой болезни печени, синдроме ночного апноэ и проблемах с суставами.
По результатам оценки всех этих и других параметров принимается решение о вмешательстве. Для достижения успеха в долгосрочной перспективе выбор максимально подходящего вмешательства в каждом конкретном случае должен осуществляться с учетом всех индивидуальных особенностей человека, как физических, так и психологических и поведенческих.
Крайне важно, чтобы у пациента была психологическая поддержка, чтобы пациент научился тому, как правильно изменять свои привычки питания и как принимать себя в своем новом образе.
В чем состоят преимущества минимально инвазивного метода?
Данный метод уменьшает боль, дискомфорт после операции и осложнения в течение последующего периода, а также улучшает весь процесс. Благодаря использованию минимальной области доступа, через которую вводят хирургические инструменты и оптические приборы, процедура становится менее «изнурительной» для пациента и приводит к более быстрому излечению. Фактически, покинув операционную комнату, пациент уже может самостоятельно ходить и в тот же день или на следующий день после операции может начинать есть. Спустя пару дней после операции пациент может выписаться и вернуться домой.
Можно с уверенностью сказать, что метаболическая хирургия позволяет увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с тяжелыми формами диабета 2-го типа. Суть метода метаболической хирургии состоит в изменении течения диабета путем внесения изменений в передаточные гормональные механизмы. После операции выделение гормонов пищеварительной системы, служащих причиной сопротивления инсулину, нейтрализуется. В секреции таких гормонов, как инкретин и грелин, происходят серьезные изменения. В результате этого инсулин становится свободным, а чувствительность к инсулину на клеточном уровне повышается. Иными словами, благодаря гормональным изменениям, обусловленным операцией, уровень сахара в крови нормализуется.
У больных, страдающих избыточным весом, вес тела достигает нормальных величин. Устраняется проблема высокого давления. Таким образом, человек избавляется от необходимости принимать лекарственные препараты, понижающие давление. Образно говоря, метаболическая хирургия ставит заслон дальнейшему развитию диабета и его вредоносному воздействию на организм.
Метаболическая хирургия не только избавит от диабета и лишнего веса, но и подарит возможность вновь наслаждаться жизнью!
Arden-JR Surgery
38 Irrawaddy Road #08–32,
Mount Elizabeth Novena Hospital, Singapore 329563
Тел.: +65 6592 0078 / +65 9635 7103
www.ardenjrsurgery.com.sg
